Wenn ein Cluster von mehreren Infizierten auftritt, dann entsteht dies am häufigsten (78-85 %) durch Infektion innerhalb der Familie durch Tröpfchen und andere Infektionsträger bei engem Kontakt mit einem Infizierten. Die Übertragung durch feine Aerosole in der Luft über größere Distanzen ist nicht eine der Hauptursachen der Ausbreitung. Die meisten der 2,055 infizierten Krankenhausmitarbeiter haben sich entweder zu Hause angesteckt oder in der frühen Phase des Ausbruchs in Wuhan, als Schutzmaßnahmen in Krankenhäusern noch nicht hochgefahren waren.
5 % der Infizierten benötigen künstliche Beatmung. Weitere 15 % benötigen die Zufuhr von Sauerstoff - und zwar nicht nur für ein paar Tage. Die Dauer von Beginn der Erkrankung bis zur Genesung liegt bei diesen schwer und schwerst Erkrankten im Mittelwert bei 3 bis 6 Wochen (dagegen nur 2 Wochen bei den mild Erkrankten). Die Masse und Dauer der Behandlungen überforderte das vorhandene Gesundheitswesen in Wuhan um ein vielfaches. Die Provinz Hubei, deren Hauptstadt Wuhan ist, hatte bisher 65.596 Infizierte. Insgesamt 40.000 Mitarbeiter wurden von anderen Provinzen nach Hubei entsandt, um bei der Epidemiebekämpfung zu helfen. 45 Krankenhäuser in Wuhan kümmern sich um Covid-Patienten, davon 6 um Patienten im kritischen Zustand und 39 um schwer Erkrankte sowie Infizierte über 65 Jahren. Zwei Krankenhäuser mit 2.600 Betten wurden in kurzer Zeit neu gebaut. Für milde Fälle wurden zehn temporäre Krankenhäuser in Turn- und Ausstellungshallen eingerichtet.
China kann inzwischen pro Woche 1,6 Millionen Testkits für Coronavirus herstellen. Der Test liefert noch am gleichen Tag ein Ergebnis. Landesweit wird jeder, der mit Fieber zum Arzt geht, auf das Virus untersucht: In der weit von Wuhan entfernten Provinz Guangdong zum Beispiel bisher rund 320.000 Menschen, davon 0,14 % positiv.
Die allermeisten Infizierten entwickeln früher oder später Symptome. Fälle von Personen, bei denen das Virus nachgewiesen wurden und die zu diesem Zeitpunkt keine Symptome hatten sind selten - und von diesem erkranken die meisten in den nächsten Tagen.
Die häufigsten Symptome sind Fieber (88 %) und trocker Husten (68 %). Es kommt auch oft zu Erschöpfung (38 %), Auswurf von Schleim beim Husten (33%), Kurzatmigkeit (18 %), Halsschmerzen (14 %), Kopfschmerzen (14 %), Muskelschmerzen (14 %), Schüttelfrost (11 %). Seltener sind Übelkeit und Erbrechen (5 %), verstopfte Nase (5 %) und Durchfall (4%). Naselaufen ist kein Symptom von Covid.
Eine Untersuchung von 44,672 Diagnostizierten in China ergab eine Sterblichkeitsrate von 3,4 %. Die Sterblichkeit wird stark beeinflusst von Alter, Vorerkrankungen, Geschlecht, und dem Vorhandensein von Krankenhausbetten:
Die Sterblichkeitsrate bei Infizierten mit bereits vorliegender Herz-Kreislauferkrankung lag bei 13,2 %. Sie betrug 9.2 % bei Infizierten mit hohem Blutzuckerspiegel (unbehandelte Diabetes), 8,4 % bei Bluthochdruck, 8 % bei chronischen Atemwegserkrankungen und 7,6 % bei Krebs. Infizierte ohne relevante Vorerkrankung starben dagegen in 1,4 % der Fälle.
Je jünger Du bist, desto unwahrscheinlicher wirst Du dich anstecken und desto glimpflicher wirst Du erkranken falls Du Dich doch ansteckst. Von den Diagnostizierten waren 0,9% unter zehn Jahre alt, und von diesen starb niemand. Es gibt keine Berichte über Fälle bei denen ein infiziertes Kind einen Erwachsenen angesteckt hat. 1,2 % der Infizierten waren 10-19 Jahre alt und davon starb eine Person, also 0,1 %. Im Alter von 20-29 Jahren waren 8,1 % der Infizierte und davon starben 0,7 %. Im Alter von 30-39 Jahren waren 17 % der Infizierte und davon starben 0,2%. Im Alter von 40-49 waren 19,2 % der Infizierten und davon starben 0,4 %. Im Alter von 50-59 waren 22,4% der Infizierten und davon starben 1,3%. Im Alter von 60-69 waren 19,2 % der Infizierten und davon starben 3,6 %. Im Alter von 70-79 waren 8,8% der Infizierten und davon starben 8 %. Über 80 Jahre alt waren 3,2 % der Infizierten und davon starben 14,8 %.
4,7 % der erkrankten Männer starben und 2,8 % der erkrankten Frauen. Die Erkrankung bei schwangeren Frauen verläuft nicht schwerer als bei anderen. Bei 9 untersuchten Geburten von infizierten Frauen wurden die Kinder gesund und ohne selbst infiziert zu sein per Kaiserschnitt geboren. Die Frauen hatten sich im letzten Trimester der Schwangerschaft infiziert. Welche Auswirkungen eine Infektion im ersten oder zweiten Trimester auf Embryos hat ist derzeit noch unklar da diese Kinder noch ungeboren sind.
20 % der Infizierten benötigen Behandlung im Krankenhaus über Wochen. Die Sterblichkeitsrate in China war zu Beginn der Ausbruchs höher und konnte durch den Aufbau von zusätzlicher Behandlungskapazität gesenkt werden. In Weltregionen mit unzureichender Bettenkapazität wird die Sterblichkeitsrate höher als in China sein.
Das neue Virus ist genetisch zu 96 % identisch zu einem bekannten Coronavirus in Fledermäusen und zu 86-92 % identisch zu einem Coronavirus in Schuppentieren. Daher ist eine Übertragung eines mutierten Virus vom Tier auf den Mensch die wahrscheinlichste Ursache für das Auftreten des neuen Virus.
Seit Ende Januar ist der Auftritt neuer Corona-Diagnosen in China kontinuierlich rückläufig (hier anschaulich als Grafik) mit inzwischen nur noch 329 neuen Diagnosen innerhalb des letzten Tages - in der Hochphase waren es rund 3.000 täglich. "Der Rückgang der Krankheitsfälle ist real", heißt es in dem Bericht. Das schlussfolgern die Autoren aus ihren eigenen Erfahrungen vor Ort, rückläufigen Klinikbesuchen in den betroffenen Regionen, der steigenden Zahl an unbelegten Krankenhausbetten, and inzwischen sogar den Problemen chinesischer Wissenschaftler genug neue Infizierte für die klinischen Studien der zahlreichen Medikamentenversuche zu rekrutieren.
Eine der wichtigen Ursachen für die Eindämmung des Ausbruchs ist, dass China landesweit alle Infizierten nach ihren Kontaktpersonen befragt und diese dann untersucht. In Wuhan sind 1.800 Teams mit jeweils mindestens 5 Leuten unterwegs. Aber auch außerhalb von Wuhan ist der Aufwand immens: In Shenzhen etwa haben die Infizierten 2.842 Kontaktpersonen benannt, alle wurden gefunden, bei 2.240 ist die Untersuchung abgeschlossen und davon hatten sich 2,8 % mit dem Virus angesteckt. In der Provinz Sechuan wurden 25.493 Kontaktpersonen benannt, 25.347 (99 %) gefunden, 23.178 bereits untersucht und davon waren 0,9 % infiziert. In der Prvinz Guangdong wurden 9.939 Kontakte benannt, alle gefunden, 7.765 bereits untersucht und davon waren 4.8 % infiziert. Das heißt: Wenn man direkten persönlichen Kontakt mit einem Infizierten hat, liegt die Wahrscheinlichkeit der Ansteckung zwischen 1 bis 5 %.
Zum Vergleich: Der Kreis Heisberg hat inzwischen das Aufspüren von Kontaktpersonen eingestellt weil 35 Infizierte zu viele sind um deren Kontakte zu finden.
Zum Abschluss noch ein paar direkte Zitate aus dem Bericht:
"China’s bold approach to contain the rapid spread of this new respiratory pathogen has changed the course of a rapidly escalating and deadly epidemic. In the face of a previously unknown virus, China has rolled out perhaps the most ambitious, agile and aggressive disease containment effort in history. China’s uncompromising and rigorous use of non-pharmaceutical measures to contain transmission of the COVID-19 virus in multiple settings provides vital lessons for the global response. This rather unique and unprecedented public health response in China reversed the escalating cases in both Hubei, where there has been widespread community transmission, and in the importation provinces, where family clusters appear to have driven the outbreak."
"Much of the global community is not yet ready, in mindset and materially, to implement the measures that have been employed to contain COVID-19 in China. These are the only measures that are currently proven to interrupt or minimize transmission chains in humans. Fundamental to these measures is extremely proactive surveillance to immediately detect cases, very rapid diagnosis and immediate case isolation, rigorous tracking and quarantine of close contacts, and an exceptionally high degree of population understanding and acceptance of these measures."
"COVID-19 is spreading with astonishing speed; COVID-19 outbreaks in any setting have very serious consequences; and there is now strong evidence that non-pharmaceutical interventions can reduce and even interrupt transmission. Concerningly, global and national preparedness planning is often ambivalent about such interventions. However, to reduce COVID-19 illness and death, near-term readiness planning must embrace the large-scale implementation of high-quality, non-pharmaceutical public health measures. These measures must fully incorporate immediate case detection and isolation, rigorous close contact tracing and monitoring/quarantine, and direct population/community engagement."
